Confira as causas listadas pelo Doutor!

A causa exata da dor é determinada em apenas 15% dos pacientes extensamente investigados.

          Na realidade não existe uma única causa que explique a dor de um sofredor de dor nas costas. Isto porque o homem é um ser complexo e está exposto a múltiplos fatores de risco que ocorrem ao mesmo tempo independentemente das situações a que está exposto. Existe sim uma complexa variedade de fatores de risco que se implicam de tal maneira que a resultante disso é a incapacidade do segmento que se expressa por dor nas costas. Didaticamente podemos dividir quanto a etiologia da dor nas costas em primárias e secundárias.

1.    CAUSAS PRIMÁRIAS DE DOR NAS COSTAS - quando a etiolgia da dor está na própria estrutura e nos próprios elementos da coluna. Estes são danificados primariamente. A Dor nas costas é causada por danos na estrutura dos elementos que a constituem. Ocorrem na maioria das vezes por traumas ou microtraumas sobre as vértebras, discos, articulacões, tendões, musculos, nervos que são a fonte da dor. Tambem dizemos que estas dores tem um carater mecanico, pois pioram ou melhoram com o movimentar da coluna. Certas atitudes melhoram a dor, certas atitudes pioram a dor.  Ocorrem em regiões aonde a curvatura da coluna são maiores, temos então as dores nas costas conhecidas como lombalgias (que ocorrem na regiao lombar) e cervicalgias (que ocorrem nas regiao cervical).

a.    As dores estão relacionadas às alterações biomêcanicas da unidade funcional espinhal. O disco intervertebral tem uma importante função  de absorver os impactos e as pressões sofridas pela coluna. Alterações na sua estrutura levam a seu mal funcionamento e consequentemente criam lesões permanentes que causam inflamação e dor.

b.    As dores estão relacionadas às alterações das estruturas por traumatismo direto: fraturas, luxações, e contusões. A perda da estrutura óssea e de seus elementos circundantes levam a disfunção de segmentos vertebrais.

c.    As dores estão relacionadas as alterações do desenvolvimento das estruturas (alterações congênitas) que a compõem: espinha bífida, fusões vertebrais, assimetrias e agenesias articulares, estenose congenita do canal vertebral, espondilólise.

d.    As dores estão relacionadas por danos a estrutura dos elementos que a constituem por perda da vitalidade dos seus elementos ou seja devido ao envelhecimento das estruturas que a constituem. Portanto falamos que a causa é de  origem degenerativa. A doença degenerativa se incia no disco, pois com o decorrer do tempo ele perde água o que causa diminuiçao de seu volume e de sua altura resultando numa aproximação das vertebras, esta aproximação leva a uma sobrecarga das articulações posteriores (facetas). Surge, então, zonas de atrito, entre a vertebras e entre as facetas e reativamente surgem pontes ósseas estabilizadoras na tentativa de estabilizar o segmento. Esta neoformação óssea reativa estabilizadora (osteófitos) sao conhecidos popularmente como bicos de papagaio  devido ao seu formato muito parecido.

Estenose do canal medular

e.    Dor causada por danos a estrutura dos elementos que a constituem por sobrecargas posturais, por desvios na curvatura, por acentuação ou retificação das curvaturas: hiperlordose lombar, escoliose (hiperlordose , cifose).

f.     Idiopáticas – quando não conseguimos explicar. A dor nas costas piora com certos movimentos, melhora com outros, tem um carater mecânico-postural, observam-se contraturas musculares, zonas dolorosas. Torcicolos, síndromes miofasciais.

Considerações: o portador de dor nas costas de carater tipo mecânico tem dores predominantemente durante suas atividades físicas e posturais, ou seja a dor é desencadeada pela atividade física ou pelo exercício e melhora com o repouso.

2.    CAUSAS SECUNDÁRIAS DE DOR NAS COSTAS – quando a própria estrutura e os elementos são danificados secundariamente.  A Dor nas costas surge agora por lesões secundárias que alteram a estrutura e os elementos da coluna vertebral. A aqui a lesão não é primária e mudanças nas  atitudes posturais não modificam a dor, portanto a dor não tem um cárater mecânico, daí serem classificadas como não mecanicas. A dor pode estar  relacionada a:

a.    Doenças Inflamatórias ou reumáticas

Doenças autoimunes, Doença inflamatória de origem sistêmica – espondilite anquilosante, artrite reumatóide

b.    Doenças Infecciosas

Discite infecciosa, osteomielite, tuberculose, síndrome de Grizel e infecção por fungos.

c.    Doenças Neoplásicas

·         tumores primários dos ossos e tecidos moles, osteomas, osteoblastoas

·         tumores primários da cauda equina, medula

·         tumores metastáticos de mama, prostáta, pulmão, rim, tiréoide, intestino, leucemias e linfomas

d.    Doenças Metabólicas ou relacionas a doenças sistêmicas

Hiperparatireoidismo, hipercortisonismo, osteoporose e diabetes.

e.    Doenças Psicossomáticas ou psicogênicas

O cortex faz uma leitura errônea e indentifica dores nas costas sem esta estar associada à uma alteração anatômica local ou sistêmica.

Depressão, ansiedade, fibromialgia

f.     Doenças Referidas de outros órgãos

São descritas na literatura também como viscerais(vicerogênicas)

A lesão está localizada em outros orgãos que não na coluna, mas o interessante é que o seu cortex cerebral diz que está.

Doença gastrointestinal (Pancreatite, diverticulite)

Doença genitourinárias (ITU, nefrolitiase, dismenorreia, prostatite, pielonefrite, gravidez tubaria, endometriose,etc.)

Doença vascular (aneurisma da aorta abominal, obstruções vasculares)

O Infarto agudo do miocárdio pode gerar uma dor neurogênica que pode ser referida na coluna vertebral.

Considerações: o portador de dor nas costas de carater  não mecânica melhora com o movimento e piora ou aparece com o repouso. A dor pode ser noturna ou ao acordar e pode ou não  estar acompanhada de rigidez matinal .