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Como tratar o portador agudo de dor nas costas?

Saiba como o Doutor aborda o paciente!

 

1.     Vamos perguntar a ele o  quanto dói?

Aplicamos um escala de graduação de dor. A maioria dos profissionais  utiliza a ESCALA ANALÓGICA VISUAL (VAS). Esta varia de 1 a 10 e pode estar representada por carinhas desenhadas com expressões de alegria, tristeza ou muita dor. Porque? O VAS  serve para avaliar a evolução da dor nas várias fases do tratamento do paciente.

 

 

2.        Vamos então dar medicamentos para alívio da dor. Quais? Eles são principalmente utilizados nos portadores de dores nas costas onde a dor tem caráter de predomínio mecânico. Estes poderão ser:

·         Analgésicos nao opíoides

·         Analgésicos opíoides

·         Anti-inflamatórios não hormonais

·         Relaxantes musculares

 

3.     Vamos analisar com o paciente quais são os fatores de risco (hábitos)  a que ele esta exposto e como podemos evitá-los.

O sofredor é fumante?, o sofredor  é sedentário?, o sofredor está obeso?, No trabalho o sofredor tem problemas de ergonomia que contribuem para má postura? Há fatores familiares genéticos de problemas nas costas? O paciente realiza atividades físicas estenuantes ou repetitivas?, outros?

 

 

 

4.     Vamos avaliar possibilidade de tratamento não medicamentoso

 

a.   Se houver dor ao movimento, realizar repouso em média por 3 dias do surgimento da crise de dor.

 

b.      Após esse período o movimento deve ser realizado ou pelo menos incentivado, sabemos que a dor restringe o movimento, mas sabemos que a falta de movimento, perpetua a dor e é fator de risco para tromboembolismo.

c.      Iniciar Fisioterapia precoce dependendo do segmento acometido. Na fase aguda devemos orientar a realizar exercícios isométricos sem fortalecimento muscular.

E o uso do Tens? Estimulação elétrica trans-cutânea. Existem controvérsias sobre sua real eficácia, mas naqueles pacientes com dormencias referidas por ser util.

Realizar Exercícios com alongamento e fortalecimento somente após 3 semanas da crise aguda.

Termoterapia ? pode ser útil – sua utilizacao é discutivel.

Ultra-som? (Calor profundo)  não costumamos indicar    na fase aguda, aplicacões de gelo sao mais eficazes.

Trações vertebrais ? discutivel, particularmente não indicamos na fase aguda.

 

 

 

d.      Acupuntura ? existem controvérsias, sugere-se esperar 3 semanas mas há necessidade de avaliar a sensibilidade do paciente ao método. Tem portadores que referem alívio se dão bem com o método, outros em nenhuma fase do tratamento melhoram com o método terapêutico.

e.      Manipulação vertebral é contra-indicada. Se for realizada sugere-se esperar 3 semanas, e ser executado por profissional habilitado, pois poderá haver lesão nervosa, em caso de diagnóstico não correto.

f.       Coletes ortopédicos.

O mais comum é o lombo-sacral – do tipo PUTTI (mantém a retificação da lordose). Indicado em casos muito especiais a critério. Existe uma indicação que não se questiona – tratamento da fratura vertebral nao cirúrgica – outras indicaões devem ser avaliadas por profissional competente.

g.      Ginástica e esportes  contra-indicamos na fase aguda

h.     RPG  contraindicamos na fase aguda

i.       Altas dose de vitaminas? Não há provas científicas que possam levar a melhora da dor. Muitas vezes associadas a corticóide que é o fator de melhora da dor


 

 

 

 

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