
Falando sobre CIRÚRGIAS CONVENCIONAIS!

O que é Estabilização Dinâmica da Coluna Vertebral?

O que são PROCEDIMENTOS PERCUTÂNEOS?
Quais são os materiais de Osteossintese?
Saiba como é a instrumentação da cirurgia da coluna!
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O QUE É INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA DA COLUNA
VERTEBRAL? |
Instrumentação em cirurgia da
coluna é definida como o uso de materiais tais como, parafusos,
placas, pinos, hastes, entre outros.
PORQUE SE
UTILIZAM ESSES MATERIAIS DE OSTEOSSINTESE?
A utilização desses materiais têm como objetivo imobilizar as
articulações vertebrais durante a fusão e, assim, facilitar a consolidação da
fusão intervertebral reduzindo a dor, a incapacidade e o tempo de afastamento
das atividades laborais após a cirurgia. Têm como objetivo a manutenção da
correção da deformidade obtida, assim como a manutenção das curvaturas
fisiológicas durante a consolidação da fusão.
QUAIS AS
DOENÇAS DA COLUNA QUE UTILIZAM A INSTRUMENTAÇAO VISANDO A FACILITAÇAO DA
ARTRODESE?
Inicialmente a instrumentação foi utilizada
para portadores de dor nas costas decorrentes de escoliose, fraturas,
neoplasias ou infecções com destruição ósseas, nas falhas de fusão óssea prévia
(pseudoartrose ).
Mas devido:
1. a curva positiva de aprendizado do
cirurgião com este instrumental,
2. a não necessidade de imobilizar os
pacientes com coletes gessados por períodos longos no pós operatorio,
3. pela maior mobilização precoce dos paciente no pós operatório,
4. pela alta precoce deste pacientes,
5. pelo menor risco de complicações
operatórias,
6. e apesar dos riscos cirúrgicos,
por ser uma técnica que impõem maior risco neurológico e maior custo,
7. o seu uso foi ampliado para doenças
degenerativas da coluna (DDD), esperando-se o mesmo benefício conseguido.
ENTÃO, EM QUAIS DOENCAS DEGENERATIVAS DISCAIS (DDD) COSTUMAMOS
UTILIZAR A ARTRODESE INSTRUMENTADA?
NA
ESPONDILOLISTESE que é o
deslizamento para frente de uma vértebra sobre outra. A espondilólise é a
presença de um defeito ósseo na parte interarticular que pode provocar a
espondilolistese. É classificada em: Tipo I , II
(congênita) e Tipo III (degenerativa, presente em pacientes idosos), Tipo IV
(traumática) e Tipo V (neoplasia)
NA
ESPONDILOSE CERVICAL/TORACICA/LOMBAR que é um processo generalizado de acometimento de toda a
coluna cervical/torácica/lombar relacionada à degeneração crônica do disco.
NA
ESTENOSE DEGENERATIVA DA COLUNA que é
qualquer processo que promova o estreitamento do canal vertebral, dos recessos
laterais ou do forame intervertebral que resulte em compressão de elementos
neurais.
NA
INSTABILIDADE DA COLUNA SECUNDÁRIA A doença
degenerativa discal (DDD) que é definida como uma diferença de alinhamento
maior de 5mm na coluna lombar ou torácica,
ou uma diferença angular entre dois segmentos adjacentes maior de 11° de L1
para L5 ou maior de 15° entre L5-S1 comparada a L4-L5.
TODA ARTRODESE INSTRUMENTADA É
REALIZADA SOB RADIOSCOPIAINTRAOPERATORIA.
QUAIS SÃO
AS COMPLICAÇÕES RELACIONADAS A TÉCNICA DE
INSTRUMENTAÇAO?
TAIS COMPLICAÇOES ESTÃO RELACIONADAS A COLOCAÇAO DO PARAFUSO PEDICULAR. (CONFORME O ESTUDO
DE LOSTEIN)
1. penetração do córtex do pedículo (2,2%),
2. penetração no córtex anterior do corpo
vertebral (2,8%),
3. irritação da raiz nervosa pelo parafuso
(1%)
4. quebra do parafuso (0,5%).
5. pseudoartrose ou aos próprios parafusos,
necessitando remoção do material implantado (23%)
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